中国无忧期刊网是专业从事评职称论文发表,核心期刊征稿,核心期刊发表,学术论文发表等服务的论文发表期刊咨询网。
展开
化学

血气分析仪与干化学生化分析仪及全自动血球分析仪相同项目检测结

发布时间:2020-08-26   |  所属分类:化学:论文发表  |  浏览:  |  加入收藏
  [摘要]目的:比较分析RAPIDPoint 500血气分析仪(以下简称“R500分析仪”)与Vitros 5600干化学生化分析仪(以下简称“V5600分析仪”)及XN-9000全自动血球分析仪(以下简称“XN分析仪”)相同项目检测结果的差异性及相关性,为临床提供准确结果。方法:采用R500分析仪与V5600分析仪和XN分析仪同时检测64例患者动脉血和静脉血中K+、Na+、Cl-、HCO-、血糖(Glu)、血红蛋白(HGB)及红细胞压积(HCT),并对检测结果进行统计学分析,分析不同仪器检测动、静脉血中相同项目结果的差异性和相关性。结果:R500分析仪检测的K+和HCO-浓度低于V5600分析仪,Glu浓度高于V5600分析仪,差异均有统计学意义(P<0.05),而Na+和Cl-浓度2种分析仪间差异无统计学意义(P>0.05);R500分析仪检测动脉血和XN分析仪检测静脉血中的HGB和HCT浓度比较,差异无统计学意义(t=0.760 2~0.916 3,P>0.05);R500分析仪检测动脉血与V5600分析仪及XN分析仪检测静脉血中相同项目的检测结果进行相关性分析,动、静脉血中K+、Na+、Cl-、HCO-、Glu、HGB及HCT浓度相关系数r值分别为0.988 9、0.992 4、0.995 6、0.974 4、0.995 3、0.972 5及0.987 3。结论:R500分析仪检测的Na+、Cl-、HGB及HCT浓度与V5600分析仪及XN分析仪检测的浓度基本一致,可直接供临床参考,而K+、HCO-和Glu浓度之间具有一定的差异,但呈明显的正相关性,要校正后才能供临床参考。
 
  [关键词]血气分析仪;干化学生化分析仪;全自动血球分析仪;相同项目;可比性
 
  0引言
 
  血气分析仪、生化分析仪及血球分析仪是目前临床实验室检测电解质、酸碱平衡、血糖及贫血最常用的检验设备,在危重患者抢救和治疗过程中往往需要反复检测患者的K+、Na+、Cl-、HCO3-、血糖(Glu)、血红蛋白(HGB)及红细胞压积(HCT),以指导和及时调整治疗方案。为了满足临床的需要,目前大部分新型血气分析仪除了能检测常规血气指标外,还能检测电解质、Glu、HGB和HCT等多个指标,但不同型号的血气分析仪与常规分析仪检测结果的一致性需要进一步验证,以便更好地为临床提供准确结果[1-3]。为此,本文对RAPIDPoint 500血气分析仪(以下简称“R500分析仪”)与Vitros 5600干化学生化分析仪(以下简称“V5600分析仪”)检测的K+、Na+、Cl-、HCO3-、Glu及与XN-9000全自动血球分析仪(以下简称“XN分析仪”)检测的HGB和HCT结果的一致性进行分析。
 
  1资料与方法
 
  1.1一般资料
 
  收集2018年3月至2019年2月在深圳市龙华区人民医院住院治疗且需要同时进行动脉血血气分析、静脉血生化分析及静脉全血血细胞分析的患者64例,其中男41例、女23例,年龄21~71岁,平均(45.26±19.56)岁。入选标准:(1)所有患者年龄均≥21岁;(2)均需同时进行血气分析、血常规及生化分析检测;(3)动、静脉2次采血时间间隔不超过5 min;(4)所有患者均为随机连续选取;(5)所有检测均根据病情需要,不因研究需要而进行非必要检测。排除标准:(1)当天静脉滴注患者;(2)标本溶血患者;(3)动脉血误抽静脉血患者;(4)无法配合抽取标本者;(5)动、静脉2次采血时间超过5 min者;(6)采血前、采血中及2次采血间隔进行输血和静滴输液等治疗者。本研究患者均签订知情同意书,试验经医院伦理委员会批准。
 
  1.2仪器与试剂
 
  R500分析仪、配套试剂及质控品均由德国SIE-MENS公司提供;V5600分析仪、试剂、校准品及质控品均由美国Vitros公司提供;XN分析仪、试剂、校准品及质控品均由日本Sysmex公司提供。
 
  1.3方法
 
  1.3.1标本采集
 
  参照《全国临床检验操作规程》[4]用含肝素钠的采血器采集股动脉血1~2 ml,及时封闭和充分混匀,并采用一次性采血针采集静脉血5~6 ml,其中2 ml加入EDTA-K2抗凝管内,充分混匀,剩余的加入无抗凝剂的干燥管内,及时送检。
 
  1.3.2标本检测
 
  动脉血充分混匀后及时采用R500分析仪进行K+、Na+、Cl-、HCO-、Glu、HGB及HCT检测;静脉未抗凝血室温静置30 min后于离心机内离心3 min(3 000 r/min),分离血清,采用V5600分析仪检测K+、Na+、Cl-、HCO-及Glu浓度;静脉EDTA-K2抗凝标本充分混匀后采用XN分析仪检测HGB和HCT浓度。所有标本检测均严格按相应仪器、试剂及科室的SOP(standard operation procedure)操作规程进行,检测前均进行室内质控物检测,待室内质控物检测结果均在控时才进行研究标本检测,确保检测结果的准确性。
 
  1.3.3观察指标
 
  观察比较R500分析仪检测动脉血中的K+、Na+、Cl-、HCO3-、Glu、HGB及HCT浓度与V5600分析仪检测静脉血清中的K+、Na+、Cl-、HCO3-及Glu浓度及XN分析仪检测静脉全血中HGB和HCT浓度之间的差异性,并对各自的相关性进行分析。
 
  1.4统计学处理
 
  所有检测结果采用SPSS 20.0统计软件进行统计分析,计量资料采用平均值±标准差(x軃±s)表示,组间比较采用t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
 
  2结果
 
  2.1R500分析仪与V5600分析仪检测结果比较
 
  R500分析仪检测的K+和HCO-浓度低于V5600分析仪的检测结果,Glu浓度高于V5600分析仪的检测结果,差异均有统计学意义(P<0.05),而2种仪器检测的Na+和Cl-浓度之间差异无统计学意义(P>0.05),详见表1。
  2.2R500分析仪与XN分析仪检测结果比较
 
  R500分析仪检测的HGB和HCT浓度分别为(119.86±23.07)g/L和(37.7±9.05)%,稍高于XN分析仪检测的(113.23±17.62)g/L和(35.7±7.42)%,但2种仪器检测的结果之间差异无统计学意义(t=0.760 2~0.916 3,P>0.05)。
 
  2.3相关性分析
 
  R500分析仪检测动脉血与V5600分析仪及XN分析仪检测静脉血中相同项目检测结果进行相关性散点图分析,动++--、静脉血中K、Na、Cl、HCO3、Glu、HGB及HCT浓度相关系数r值分别为0.988 9、0.992 4、0.995 6、0.974 4、0.995 3、0.972 5及0.987 3,表明R500分析仪与V5600分析仪及XN分析仪检测相同项目结果呈显著正相关,结果如图1~7所示。

  2.4线性回归分析
 
  以动脉血K+、Na+、Cl-、HCO3-、Glu、HGB及HCT浓度为自变量,静脉血相应指标为因变量进行线性回归分析,R500分析仪与V5600分析仪及XN分析仪检测相同项目之间回归方程确定系数(R2)均接近1,结果如图1~7所示。
 
  3讨论
 
  动脉血血气分析是临床上常用于判断机体是否存在酸碱平衡失调及缺氧和缺氧程度的一种常用检验项目之一,是抢救危重患者最常用的检测内容。
 
  随着危重病种的不断增多,且危重患者具有病情复杂、变化快及死亡率高等诸多特征,临床抢救危重患者时对临床实验室的检测指标提出了更高的要求,导致血气分析仪测定指标也随之逐渐增多。目前大部分血气分析仪除了检测常规血气指标外,还能检测电解质30、Glu、HGB及HCT等多个指标[3,5-6]。通过一次血气分析可获得很多常规生化分析仪和血细胞分析仪检测指标,能快速为临床医生抢救危重患者提供诊断和治疗参考依据。与常规的干化学生化分析仪和血球分析仪相比,血气分析仪具有检测时间短、操作简便和用血量少等优点,同时也有利于避免多次血管穿刺和检测,减轻了患者的痛苦和经济负担。但不同的检测系统及不同的分析仪对同一项目的检测结果往往存在一定的差异性,给医生的抢救、诊断、治疗及方案的制订和调整带来很大困扰[7-8]。因此,探讨分析血气分析仪检测的指标与常规生化分析仪和血球分析仪检测的相同项目结果的差异性及相关性具有重要意义。
 
  本研究结果显示,R500分析仪采用离子选择电极电位法检测动脉血中K+浓度明显低于常规V5600分析仪采用直接电位法检测静脉血清中K+的浓度(P<0.05),这种差异受不同仪器和检测系统的影响可能较小,主要可能与未抗凝静脉血在凝固和离心过程中导致血小板和白细胞破坏使胞内K+释放到血清中,从而使血清中K+浓度升高等原因有关[9-10]。本研究结果还显示,R500分析仪检测动脉血中Glu浓度明显高于V5600分析仪检测静脉血清中Glu的浓度(P<0.05),这除了与不同仪器和检测系统存在一定差异性有关外,还与动脉血流经毛细血管至静脉血管的过程中部分Glu被组织细胞利用及离体静脉血在室温内放置时间相对较长,部分Glu在检测前被细胞利用导致Glu浓度降低等有关。同时R500分析仪检测动脉血中HCO3-浓度明显低于V5600分析仪检测静脉血清中HCO3-的浓度(P<0.5),这除了可能与动、静脉血中CO2浓度不同有关外,还与2种仪器检测HCO-浓度的原理不同有关。V5600分析仪是采用CO2酶法先将血清中CO2全部转化为HCO3-,然后测定HCO3-浓度,而R500分析仪则是通过检测血浆中CO2分压,再加上少部分物理溶解的CO(通过系数0.037×CO2分压)得出HCO-浓度的。此外,R500分析仪检测动脉血中Na+、Cl-的浓度与V5600分析仪检测的静脉血清中Na+、Cl-的结果基本一致,差异无统计学意义(P>0.05),这可能与Na+和Cl-是人体内最主要的阳离子和阴离子,血中浓度高,外界干扰因素对二者检测结果影响不大等有关[11-12]。
 
  目前,R500分析仪和XN分析仪在临床上被广泛应用,其各项性能可靠。虽然2种分析仪检测HGB与HCT的原理及影响因素不同[13-15],但是本研究结果显示,R500分析仪检测动脉血中HGB、HCT的浓度和XN分析仪检测静脉血全血中HGB、HCT的浓度结果基本一致,差异无统计学意义(P>0.05),这可能与动、静脉血中HGB浓度及红细胞数量之间差异不大及方法学所导致的差异不明显等有关。
 
  此外,本研究对R500分析仪、V5600分析仪及XN分析仪所检测的相同项目结果进行的相关性和线性回归性分析结果显示,R500分析仪检测动脉血中K+、Na+、Cl-、HCO3-、Glu、HGB及HCT浓度与V5600分析仪检测静脉血清中K+、Na+、Cl-、HCO3-及Glu浓度及与XN分析仪检测静脉全血中HGB和HCT结果之间呈明显的正相关,相关系数均>0.95,且线性回归系数R2均接近1,说明3种仪器检测相同项目的结果具有良好的相关性。以回归方程为校正公式对检测结果进行相应的校正,可为临床提供更准确的结果[16-17]。
 
  综上所述,R500分析仪检测动脉血中Na+、Cl-、HGB及HCT结果与V5600分析仪检测静脉血清中Na+和Cl-结果及XN分析仪检测静脉全血中的HGB和HCT的结果基本一致,可直接供临床诊断、治疗及疗效判断参考使用,而K+、HCO-及Glu结果差异较大,但相关性很好,紧急情况下可通过回归方程校正后供临床参考。
 
  [参考文献]
 
  [1]韦传东,韦冉,刘文慧.动静脉血电解质、血糖及血红蛋白浓度的比较分析[J].系统医学,2019,4(6):21-23.
 
  [2]谭华.血气生化仪和全自动生化分析仪检验结果比较[J].中国医疗器械信息,,():
 
  [3]熊武芳,肖光军,刘艳婷,等.GEM premier 3000血气分析仪非传统检测项目与中心实验室常规仪器检测结果的比较分析[J].医学信息,2018,31(13):160-162.
 
  [4]尚红,王毓三,申子瑜.全国临床检验操作规程[M].4版.北京:人民卫生出版社,2015:2,331.
 
  [5]纪铁梅.血气生化仪与自动生化分析仪在急诊生化检验应用中的比较研究[J].中国医学装备,2016,13(5):103-105.
 
  [6]BYRNE A L,BENNETT M,CHATTERJI R,et al.Peripheral venous and arterial blood gas analysis in adults:are they com-parable?A systematic review and meta-analysis[J].Respiro-logy,2014,19(2):168-175.
 
  [7]牟爱珍,李衍森,纪凡层.血气分析中动脉血和中心静脉血电解质指标的相关性研究[J].国际检验医学杂志,2015,36(17):2 529-2 530.
 
  [8]周渝,王亮.血气分析中K+、Na+、TCO2、Hb与静脉血检测结果对比分析[J].现代医药卫生,2018,34(13):2 056-2 058.
 
  [9]严湘红,马超超,禹松林,等.动脉血和静脉血常用生化检测项目的比较分析[J].中华检验医学杂志,2018,41(10):759-764.
 
  [10]李明辉,时露.动脉血与静脉血中钾离子、钠离子及血糖浓度的比较分析[J].吉林医学,2016,37(10):2 424-2 426.
 
  [11]赵德臣,张瑜,刘婵.全自动生化分析仪和血气分析仪测定电解质结果的对照研究[J].中国医疗器械信息,2017,23(9):97-98.
 
  [12]王晓刚,毛小欢,农乐关,等.动脉全血与静脉血浆钾钠氯离子水平的相关性分析[J].广西医学,2015,37(10):1 520-1 521.
 
  [13]鞠传芳.快速血气检测急诊重症患者血红蛋白浓度的应用[J].中国医药导刊,2015,17(3):296,300.
 
  [14]齐永志,马聪,张雅芳.两种仪器测定红细胞压积与血红蛋白的结果比较[J].国际检验医学杂志,2013,34(5):551-552.
 
  [15]许玉珍,甘志忠.ABL800血气分析仪与BC5800血细胞分析仪检测HGB与HCT结果的比较研究[J].医疗卫生装备,2017,38(7):97-100.
 
  [16]V魧LIM魧KI S,KHAKALO A,ORA A,et al.Effect of PEG-PDMAEMA block copolymer architecture on polyelectrolytecomplex formation with heparin[J].Biomacromolecules,2016,17(9):2 891-2 900.
 
  [17]李卫彬,农雪凤.GEM3500血气分析仪与生化分析仪测定钾、钠、葡萄糖结果比较分析[J].当代医学,2017,23(29):108-110.

上一篇:ALOHA 软件在化学应急救援中的应用
下一篇:四种方法评估电器制造行业化学有害因素风险结果比较

在线客服系统